Title: ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ
Author: User
Last saved by: DGT
Company: SB RF

Примерная форма доверенности на получение сумм со вклада (счета), оформленной вне банка

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, _____________________________________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество вкладчика / владельца счета)
«__» ______19__года рождения, _____________________________   _____________________________
                                                                (вид документа, удостоверяющего личность)     реквизиты документа, удостоверяющего
_______________________________________________________________________________________,
личность (серия, номер, дата выдачи,  выдавший  орган и место его нахождения)

зарегистрированный  по адресу: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________,
доверяю _______________________________________________________________________________
                                                                                                         (фамилия, имя, отчество поверенного)
«__» ______19__года рождения, _____________________________   _____________________________
                                                                (вид документа, удостоверяющего личность)     реквизиты документа, удостоверяющего
_______________________________________________________________________________________,
личность (серия, номер, дата выдачи,  выдавший  орган и место его нахождения)

зарегистрированному по адресу: ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
со вклада (ов)  / счета (ов) №№ ___________________________________________________________, находящегося (щихся) в структурном подразделении № ______   ________________________________ 
                                                                                                                                                                                (наименование)
отделения Сбербанка России г.Москвы  ____________________________________________________:                                                                        

| получить | ____________________________  / сумму в размере _____________ (ненужное зачеркнуть) (вклад, пенсию, перевод  и т.п..)                                                           (сумма цифрами)
| получать | ____________________________ / сумму в размере _____________ (ненужное зачеркнуть) (вклад, пенсию, переводы  и т.п..)                                                          (сумма цифрами)

в любое  время / с периодичностью __________________________ (ненужное зачеркнуть).
                                                                                          (регулярность выплат)

| | Срок доверенности _____________________.

						             ___________________________________
                                                                                                                             (подпись вкладчика / владельца счета)

«______» ______________________20___года 
(дата составления доверенности)

«_____» ________________20___года

Доверенность подписана ________________________________________________________ 
                                                     (фамилия, имя, отчество вкладчика / владельца счета)
собственноручно в моем присутствии. Личность подписавшего документально установлена. 

____________________________________
____________________________________
____________________________________         _________________   __________________
   (должность лица, удостоверившего доверенность)                             (подпись)                           (фамилия,инициалы)

Печать